有效的预防和检测先天性
梅毒取决于孕妇梅毒的识别和,因此,常规的血清学筛查的孕妇在首次产前检查。额外的测试,在孕 28 周,再在分娩时必要的风险增加或与梅毒感染发病率增加居住在社区的妇女 。此外,作为一部分的怀孕妇女有梅毒,管理信息关于正在进行的危险行为和性伴侣的治疗应该得到评估再感染的风险。常规筛查新生儿血清或脐带血不是建议,因为此时的诊断并不妨碍一些新生儿症状先天性梅毒。没有母亲或新生儿应该没有产妇血清学的地位,已被证实在怀孕期间至少一次,最好是再在分娩时如果在风险离开医院。
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评估和治疗的新生儿 (婴儿 < 30 天)
先天性梅毒的诊断可以是困难、 产妇非密螺旋体和梅毒螺旋体抗体 IgG 抗体可以通过胎盘转移给胎儿,并发无功新生儿梅毒血清学试验的解释。因此,治疗的决定经常必须作出
1) 识别的梅毒的母亲;
2) 足够的孕产妇治疗;
3) 存在的临床、 实验室或影像学证据的梅毒新生儿;
4) 比较 (在交货) 孕产妇和新生儿的非密螺旋体血清效价使用同样的测试,最好是由相同的实验室进行。任何先天性梅毒的高危新生儿应得到充分的评价和检测艾滋病毒感染。
所有新生儿出生的母亲们有无功非密螺旋体和梅毒螺旋体抗体试验结果应都评估与定量非密螺旋体血清学试验 (RPR 或玻片对新生儿血清,执行,因为脐带血可以成为产妇血液污染和产生假阳性结果,和沃顿商学院的果冻在脐带内可以产生假阴性结果)。梅毒螺旋体抗体试验 (即 TP PA,FTA ABS、 环境影响评估或中央情报局) 在新生儿血清不建议,因为很难解释。可以建议没有商业上可用免疫球蛋白 (IgM) 检测。
所有新生儿出生曾无功梅毒血清学试验的妇女应该都从长计议的先天性梅毒 (例如,荚膜水肿、 黄疸、 肝脾肿大、 变应性鼻炎、 皮疹、 和下肢关节假性瘫痪) 证据。病理检查胎盘或脐带使用特定染色的 (例如,银) 或螺旋体PCR 测试,使用化学发光法验证测试应予以考虑;DFA TP 试剂不是可用的。此外暗视野显微镜检查或 PCR 的检测可疑病变或体液 (例如,大疱性皮疹和鼻放电),应执行。除了这些测试,胎死腹中的婴儿,骨骼调查表明典型的骨性病变可能援助对先天性梅毒的诊断。
以下方案描述的先天性梅毒评价和治疗新生儿出生女性在怀孕期间有无功梅毒血清学试验。评估和治疗新生儿先天性梅毒在大多数情况下,除了先天性梅毒时证明或极有可能发生时,必须考虑孕产妇梅毒螺旋体感染诊治的历史 .
证明或极有可能发生的先天性梅毒
与任何新生儿:
异常的体检是符合先天性梅毒;
血清定量非密螺旋体血清效价四倍高于母亲的滴度;
积极的视场测试或 PCR 的病变或 body fluid(s)。
缺席的四倍或更大滴度为新生儿并不排除先天性梅毒。